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    皮肤科外用药使用原则PPT培训课件

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    2019-03-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

    北京pk10是国家彩票吗 www.qdpo.net 简介:本文档为《皮肤科外用药使用原则PPT培训课件ppt》,可适用于医药卫生领域

    皮肤科外用药使用原则*治疗皮肤外用药物很多从剂型上分类大致有:溶液剂、软膏剂、油剂、霜剂、洗剂、糊剂、酊剂和外用散剂等。从药物作用分类有:清洁药、?;ひ?、止痒药、收敛药、角质溶解药、角质增生药、消毒抗菌药等。成人的皮肤总面积约平方米可发生多种皮肤病。选用皮肤外用药时应根据病因和病损的不同阶段和不同情况加以选择。用药适当能使症状减轻促其痊愈否则应用不当反使病理过程加剧增加病人痛苦因此应用皮肤外用药时也应引起足够的重视*一、外用药物使用原则二、局部制剂三、外用药的种类四、外用药的使用方法五、注意事项*一、外用药物使用原则:根据不同的皮疹使用不同的药物剂型。低浓度到高浓度使用。先局部再全面使用。年龄和部位不同使用药物不同。*一、外用药物使用原则:(一)、根据发病的原因及病理改变的程度正确选择药物及剂型、急性期:炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水泡而无外溢者用粉剂或洗剂为宜因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用可改善皮肤的血液循环消除患处的肿胀与炎症使患者感觉较舒适?! 〖毙允辈荒苡煤良叭砀嗉烈蚰茏柚退终舴⒃黾泳植康奈露瓤墒蛊ふ罴泳??! 〖毙钥判云ぱ自蛞擞檬笕绱笃永蒙涸蜓∮檬实钡乃芤菏蟠倨溲字⑾巳缗鹚崛芤壕哂猩⑷?、消炎、清洁作用可用于急性皮炎但配成软膏只能用于治疗慢性皮炎否则阻碍局部散热使渗出液更多炎症更重。*、亚急性期:炎症表现为小片的糜烂伴有少量渗出也有为分散的丘疹或出现鳞片和痂皮一般用糊剂如无糜烂渗液可用洗剂、霜剂等有痂皮时先涂以软膏软化后拭去再用外用药物使药物易吸收。* 、慢性期:表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度此期应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂能?;ぷ倘笃し羧砘阶盼锸蛊渖傅讲∷鹕畈慷鹱饔?。*感染化脓性皮肤病应选用适宜的抗感染药物。皮肤瘙痒病由于皮肤病大多有瘙痒的症状应注意选择使用止痒药物。止痒药一般可分为两类:一类为挥发性物质如樟脑、薄荷脑、冰片等另一类为有局部麻醉作用的药物。如石炭酸、地卡因、苯佐卡因等??膳涑煞?、搽、洗、酊、溶液剂等用于皮肤的瘙痒性治疗。*一、外用药物使用原则:(二)、根据皮肤发病的部位选择合适的用药方法外用药的用法一般有涂擦和贴敷两种方法不同的个体和皮肤的部位对各种外用药的适应性常有一定的差异用药的原则应根据药物的浓度由低rarr高面积由小rarr大应视病情病损程度而定如无副作用再逐渐普及全身用药不同部位的皮肤渗透速度也有一定的差异。小儿、妇女、成人面部口腔附近股内侧等部位皮肤较柔嫩都不宜采用刺激性强的药物浓度也应低些如有过敏或刺激现象应立即停药或改用药物治疗一种外用药久用后作用往往会减弱应经常轮换性质相似的药物以提高疗效。*二、局部制剂、溶液:是一种或多种药物的水溶液。)湿敷:多用于各类皮炎的急性期、红斑、水疱、肿胀及有渗出的损。常用的药物有硼酸水、:硷式醋酸铝溶液、雷弗奴尔、mdash醋酸溶液、mdash硝酸银溶液等可用做急性皮炎的冷湿敷。方法是把mdash层纱布垫用上述药液浸湿拿出稍拧去水以不滴水为度敷在病损上mdash分钟或更长时间中间可以更换每日mdash次或多次。湿敷面积不能超过身体总面积的面积太大要注意保温以防感冒。对于肢端、阴茎、肛门部位皮损等可采用泡浴方式。)涂药:主要治疗作用的药物溶解于水内治疗时用毛刷或棉签蘸药液直接涂皮损上而进行治疗一般一日涂mdash次根据病情需要可增加或减少。常用这类药物有:mdash冰醋酸溶液治疗鳞屑、角化和水疱型手足癣、甲癣龙胆紫溶液外用于带状疱疹、单纯疱疹、皮肤念珠菌病、化脓性皮肤病、烧伤及烫伤等硫代硫酸钠与稀盐酸溶液治疗花斑癣和疥疮甲醛溶液外用可治疗手足多汗症、足癣等。*二、局部制剂、粉剂:是一种或多种植物性和动物性的干燥粉末状药物均匀混合制成可吸收水分保持皮肤干燥减轻皮肤与皮肤、皮肤与外界的摩擦多用于急性过敏性皮炎的早期及皮肤潮湿、多汗部位。禁用于有渗出、糜烂及多毛部位。通常在外用糊剂后撒上粉剂,以增加糊剂的附着性和药物吸收。常用的药物:氧化锌滑石粉(各)有保持皮肤干燥减少摩擦作用痱子粉含有水扬酸、干燥明矾、薄荷的氧化锌滑石粉合剂用于吸汗、止汗、保持皮肤干燥足粉含有抗真菌药物粉剂有抑菌和杀菌作用吸湿、止汗作用用法是可用粉擦或用纱布将粉剂包起在皮损处拍打使药物均匀擦到皮肤上次数可多次。也可把粉剂撒到纱布上再包在皮损处。*二、局部制剂、洗剂(水粉剂):主要是水和适量的粉剂的混合而成用前需摇匀又称震荡剂。它具有收敛、消炎、杀菌、?;ず颓褰嘧饔?。适用于急性过敏性皮炎的初期和末期的治疗。但不适用于有毛发的部位和结痂、脱屑及湿润的糜烂面上??捎妹⒑兔耷д合醇镣坑谄に鹕弦蝗胀慷啻?。常用的药物有:炉甘石洗剂含有炉甘石、氧化锌、甘油、氢氧化钙溶液。涂在皮损上水分蒸发时皮肤温度降低血管收缩从而减轻炎症反应。洗剂干燥后留下的粉剂在皮肤表面有干燥收敛及?;ぷ饔?。用于治疗急性皮炎、痱子、带状疱疹等。复方硫磺洗剂含有沉降硫磺、硫酸锌、樟脑酒精等有杀菌、抑菌、抑制皮脂分泌作用。应用于治疗痤疮、酒渣鼻、皮脂溢出、疥疮等。复方甘油洗剂(手水)含有甘油、酒精、水。有保持皮肤湿度滋润皮肤?;てし糇饔?。适用于皮肤干燥、老年皮肤瘙痒症。新霉素洗剂(新万溶液)含硫酸新霉素、二甲基亚砜、甘油、水。有杀菌作用渗透力强用于治疗毛囊炎小疖肿特别是毛发部位的。*二、局部制剂、酊剂(醑剂):药物溶于乙醇或是药物的乙醇浸出液成为酊剂(醑剂)。具有杀菌、消毒、止痒及对某疾病的治疗作用。用毛刷或棉千蘸酊剂涂于皮损处根据主药作用和病情决定用药及次数。常用的药物有:碘酊含有碘、碘化钾、酒精溶液有强杀菌、消毒作用用于皮肤表面消毒、杀菌。浓碘酊含碘mdash用治疗甲真菌病。百部酊是百部的乙醇浸出液用于灭虱、除疥、止痒。补骨脂酊是补骨脂的酒精浸出液。用于治疗白癜风。因主药的治疗作用会出现目的性药物反应如含补骨脂可引起光敏反应色素沉着水扬酸可引起脱皮等等。*二、局部制剂、乳霜剂:易涂抹不污染衣物深受欢迎。缺点易干燥及霉变不稳定。用药方法是将手洗净蘸乳霜涂擦到患处并做轻轻按摩使药物更易吸收。外涂软膏后最好用敷料包扎,这样可使软膏能较好地固定于病变部位上,防止软膏污染衣服和寝具。常用的药物:含皮质类固醇激素的乳霜剂:短效:可的松霜、氢化可的松霜中效:肤轻松霜、去炎松霜、氯氟舒松霜长效:地塞米松霜、倍他米松霜等。用于不同程度病情的过敏性疾病如湿疹、接触性皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎等。含有抗生素类的乳霜剂:如硫磺霜、克霉唑霜、阿昔洛韦霜含有某些治疗药物作用的霜剂:硅霜、维生素E乳、维肤康乳、复方二氧化钛乳等。*二、局部制剂6、软(油)膏剂:具有一定的粘稠度和涂展性即能吸水又能释放药物能软化痂皮、润泽皮肤、消炎、止痒促进肉组织形成作用穿透皮肤作用深。适用于慢性皮炎或无溢液者及溃疡。用药方法:用压舌板或刮板将药涂到患处或将药摊到纱布上再敷到患处。根据具体情况决定是否包扎。有时为提高疗效做密封包扎?;灰┤誱dash次。常用的几种软膏:硼酸软膏有软化痂皮去除鳞屑作用复方苯甲酸软膏有杀灭真菌促进角质形成作用治疗皲裂脚癣角化型较好硫磺软膏用于治疗疥疮、阴虱等黑豆馏油软膏用于治疗慢性皮炎、湿疹红霉素软膏用于预防和治疗伤口感染鱼肝油软膏用于治疗鱼鳞病及手足皲裂症等。*二、局部制剂、糊剂:其稠度较高粘着力不如软膏性质温和刺激性小有吸收分泌物和?;ご疵孀饔?。适用与脓痂性和磷屑性皮肤病以及亚急性、慢性炎症性皮炎、湿疹。有毛发的部位不宜用寒冷季节用糊剂需加温变软涂于患处敷纱布包扎。常用的糊剂有:复方氧化锌糊用于有渗出的湿疹、皮炎mdash黑豆馏油糊用于肥厚的慢性湿疹、皮炎。*三、外用药的种类 清洁剂 主要为去垢剂和溶剂肥皂是最大众化的去垢剂,婴儿香波在眼周通常能很好耐受,而且可以用于清洁创口和擦洗,常用于银屑病,湿疹和其他类型的皮炎以去除结痂和鳞屑但是在急性对刺激敏感,渗液多的损害,最适宜还是单用水或等渗盐水来清洁*三、外用药的种类?;ぜ痢》奂脸1挥糜诒;ぜ洳燎?如趾间,臀沟,腋窝,腹股沟和炎症部位)粉剂使浸渍的皮肤干燥,并吸收水分减轻摩擦粉剂可被混合于护肤性的霜剂,软膏或洗剂中*三、外用药的种类抗感染剂 根除引起皮肤感染的特异性因子(如细菌,真菌,原生物)局部抗生素治疗痤疮和某些药物(如莫匹罗星)可治疗某些表浅皮肤感染*三、外用药的种类 症状缓解剂(用于瘙痒,烧灼和疼痛) 除止痛药外,~的樟脑或~的薄荷可单独或混合后制成霜剂或软膏局部麻醉药(如利多卡因或地布卡因)对皮肤一般无作用,但有时对粘膜表面有效果较新的局麻药对皮肤病的治疗有帮助,尤其是与封包疗法合用时,效果更佳*三、外用药的种类抗炎制剂 皮质类固醇激素是最有效的局部抗炎药物除非全身大面积广泛使用,否则它没有全身副作用瘙痒性炎性皮肤病通常用皮质类固醇激素有治疗效果然而它们也可以使某些疾病加重(如痤疮,酒渣鼻和某些真菌感染)。中效和高效糖皮质激素在用于治疗面部皮肤病时,应短期使用,因为皮质类固醇激素可能会引发酒渣鼻,痤疮或严重的口周皮炎*四、外用药的使用方法 单纯涂擦法:是皮肤科最常用的外用方法,直接将适量软膏揉进皮质内,每日涂擦~次。小面积皮损可用指尖将药物揉入,范围较大时则用手掌仔细涂抹,以使药物充分吸收。如要?;ぞ植靠捎蒙床急链?。*四、外用药的使用方法 斑贴法:皮损表面湿润、糜烂、溃疡等难以直接涂抹软膏时使用。外用氧化锌软膏等药物时预先在纱布或软麻布等布片上涂抹厚度约cm的软膏,根据病情、面积大小剪成相应的形状贴在病变部位,可每日次或每日交换数次。*四、外用药的使用方法 重层法:为发挥皮质激素作用而应用的外用方法。单涂皮质激素软膏后,再在软麻布片上涂抹氧化锌软膏并将其覆盖的外用方法。常用于苔藓化皮损。*四、外用药的使用方法 封包法:为发挥皮质激素软膏作用的外用方法,大多外涂软膏后用薄膜封包,周围用胶带固定。封包疗法适用于银屑病,异位性皮炎,红斑狼疮和慢性手部皮炎通常是在治疗区域用不透气聚乙烯薄膜(塑料袋)整夜覆盖在霜剂或软膏上面以增加局部皮质类固醇激素的吸收和效力其刺激性要比洗剂封包疗法小封包疗法可发生粟粒疹,萎缩纹,细菌或真菌感染长期大面积使用封包疗法后,儿童和成人(较少)可发生脑下垂体和肾上腺的抑制*四、外用药的使用方法 湿敷法:用层~层纱布制成湿敷垫,将其浸透药液后,用无菌镊子取出拧至半干,以不滴水为度,稍后敷贴于患处,特殊部位可用绷带固定,以免滑落。每隔min~min更换次,每次h~h,每日湿敷次数视病情而定。湿敷液的温度以病人感到不冷不热为宜,湿敷面积不应超过体表面积的,以免着凉和某些药物吸收中毒。*五、注意事项 使用外用药前应认真核对医嘱,了解病人的病情及所选外用药的剂型、剂量、浓度、用药部位。*五、注意事项 皮损表面有分泌物和薄痂时,用清洁剂湿敷或浸泡后除去,较厚的结痂需用消毒植物油或用软膏封包h左右,待其浸软后用小镊子轻轻揭掉。大疱可用注射器抽去疱液,尽量保留疱壁,若疱壁已破则应剪除。脓疱皮损应常规消毒后剪除疱壁,用棉球吸尽疱液。毛发处的皮损,须剪去毛发,清洁患处。皮损及边缘残留的软膏或糊剂可用消毒植物油擦拭,硬膏用汽油擦除。如患部已有化脓感染时,宜用∶高锰酸钾溶液清洁如系手足可用浸泡法,头部器官如口腔、眼睛、鼻孔周围可用硼酸溶液清洁,外耳道分泌物多时可用双氧水清洁。*五、注意事项、外用易致敏或刺激性较强的药物时应首先做斑贴试验或小面积使用若无红肿等方可使用。、长期全身使用刺激性强或毒性强的外用药时应每日分部位涂擦以防出现中毒反应。、应向病人说明外用药的使用方法、用药时间、次数及擦药前后的清洁方法等。、注意防止交叉感染两个病人操作之间应洗手、更换手套。**

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