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    神经外科手术的体位与入路PPT培训课件

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    2019-03-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

    北京pk10是国家彩票吗 www.qdpo.net 简介:本文档为《神经外科手术的体位与入路PPT培训课件ppt》,可适用于医药卫生领域

    神经外科常用手术体位与手术入路*手术体位患者体位是整个手术的重要组成部分合适的体位对控制患者的静脉回流和颅内压、预防术者的疲劳具有重要的作用手术体位的摆放原则舒适安全固定牢靠暴露充分保证呼吸、循环通畅避免损伤*体位摆放的术者要求充分暴露术野对正常脑组织损伤减少到最低限度显微镜光源能直射术者能长时间耐受的姿势尽量减少术者疲劳*麻醉及护理的要求麻醉对体位的要求便于麻醉管理和观察患者保持呼吸道通畅避免胸腹部受压保证各种管道通畅、药物和液体及时输入护理对体位的要求防止肢体神经、肌肉拉伤受压部位采取相应?;ご胧┰し廊齑Vぞ猜鐾吠ǔ├谄餍堤ò诜疟阌谙词只な抗鄄焓跻?、传递器械*仰卧位可以暴露幕上区并可进入后颅窝的前部区域入路:经蝶、经纵裂、翼点、颞下入路侧俯卧位可以暴露枕部和后颅窝脑干外侧、桥小脑角、枕骨大孔、岩斜区和上颈段侧方入路:乙状窦后、乙状窦前、枕下正中、远外侧和岩骨入路俯卧位可以暴露枕部和后颅窝还可进入颈椎后部入路:枕下正中、颈椎后路神经外科手术基本体位*仰卧位之手术室布置*仰卧位的注意事项胸部应抬高deg利于静脉回流显露前、中颅底的病灶伸长颈部使颧弓成为全身的最高点头部旋转超过deg需垫高同侧肩部防止颈静脉回流受阻和臂丛静脉受到牵拉头部角度双额和纵裂入路:deg翼点入路后颅窝:deg蝶骨翼、鞍区:deg颞下和岩骨入路:deg*仰卧位胸部抬高deg伸展颈部以加术者的视野取正中头位于发际内从一侧颧弓至对侧颧弓冠状切皮。额底入路*前颅底中部和鞍旁区的肿瘤*鞍区及鞍旁肿瘤的切除大多数垂体腺瘤可以采用此入路患者取仰卧位头部放于头垫上颈部保持中位经蝶入路*利用额颞发际内的弧形切口,额颞骨瓣,通过切除蝶骨嵴和分开侧裂,暴露深部基底池和鞍区结构。翼点入路*仰卧头侧位三点头架固定头部向对侧肩部旋转deg~deg颈部轻前屈使颏部接近对侧锁骨,额骨颧突位于视野最高点。体位的摆放突出颧部而顶部偏低,可借助脑部的重力作用方便颅底的暴露。对于前部的病变旋转角度可适当加大对于后部的病变旋转角度可适当减少。*颞肌前部,额颞蝶顶结合部眶上外侧缘,蝶骨嵴眶顶,前颅底、鸡冠和大脑镰,蝶骨平台,视神经和视交叉颈内动脉及其分支海绵窦前外侧壁动眼神经鞍隔垂体柄及鞍背。视交叉池及鞍上池肿瘤颈内动脉及分支,基底动脉分叉及上部分支动脉瘤眶上、后部和外侧肿瘤蝶骨嵴及前床突周围病变(脑膜瘤等)额颞叶脑内病变上斜坡肿瘤和桥中脑腹侧暴露*侧俯卧位之手术室的布置应用三点头架将身体旋转固定于侧斜位在患者腋窝垫上小垫防止臂丛受压臀部及膝关节微屈并用枕垫隔开避免压迫越过腓骨头的腓神经胸部抬高deg便于静脉回流*与坐位相比较侧斜位可以达到同样的显露范围并达到更深的组织结构并且还可以减少空气栓塞的可能使术者舒适便于影像导航和术中影像监测*小脑幕下病变的切口中线切口小脑蚓部、四脑室、松果体区和颅颈交界区乳突到中线的侧方半球切口小脑半球和后颅窝较低位置的中线旁病变弧形乳突后切口探查后颅窝外侧的病变*侧斜位位胸部抬高deg头在中间位保持屈曲头的转角为deg枕下乙状窦后入路*俯卧位枕下正中入路俯卧位头架固定胸部垫以软枕耻骨联合垫以气圈保持腹部悬空以利用腹式呼吸两上肢伸直固定在腰部两侧。*小脑半球病变枕大孔后缘病变小脑蚓部病变四脑室病变脑干背侧病变延颈交界病变显露从松果体区到枕骨大孔并进入到颈椎上段俯卧位胸部抬高deg头固定于可以屈曲位置头的转角为deg*分离时应避免脑干的损伤可能影响后组颅神经应待患者完全清醒后拔管严格按正中切开枕大孔及寰椎后弓骨性处理动作要轻柔处理过程中应注意?;ち讲嘈∧韵潞蠖黾捌浞种?Thanks!*

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