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    直肠癌的护理PPT培训课件

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    2019-03-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

    北京pk10是国家彩票吗 www.qdpo.net 简介:本文档为《直肠癌的护理PPT培训课件ppt》,可适用于医药卫生领域

    概述直肠癌指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。肿块表面高低不平质地坚硬由粘膜和粘膜下层发生生长迅速,容易转移术后容易复发直肠癌是一种生活方式病是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。直肠癌的发病率仅次于胃癌青年人发病率有上升趋势。大肠解剖图直肠癌慢性炎症刺激、息肉遗传因素饮食因素:高脂症状体征直肠指诊多可扪及直肠内肿块指套上染有血迹晚期可有狭窄,手指不能通过。大体分型肿块型(也称菜花型):向肠腔内生长预后相对较好。溃疡型:多见向肠壁深层生长并向周围浸润易发生出血、感染或穿孔转移较早。浸润型:癌肿沿肠壁周圈浸润使肠腔狭窄预后较差。期(原位癌)只有在直肠线状结构的深层才能找到癌细胞。期癌症也称为原位癌。Ⅰ期(DukeslsquoA)癌细胞已经扩散到线状结构的的第二、第三层并到达了直肠的内壁但是还没有扩散到直肠的外壁或直肠外【癌肿局限在肠壁(固有肌层)内】Ⅱ期(DukeslsquoB)癌细胞已经扩散到直肠外和临近组织但是还没有进入淋巴结(全身分布的小的大豆状的组织能够在一种叫做淋巴的液体中过滤物质并对抗感染和疾?。??!景┲捉赋Ρ诘蘖馨徒嶙啤竣笃?DukeslsquoC)癌细胞已经扩散到临近的淋巴结但是还没有扩散到身体的其他部位?!居辛馨徒嶙啤竣羝?DukeslsquoD)癌细胞已经扩散到身体的其他部位比如肝脏、肺或者卵巢?!居性陡糇啤恐背Π┑姆制冢海═isNM)Ⅰ:(TNM)(TNM)Ⅱ:ⅡA(TNM)ⅡB(TNM)Ⅲ:ⅢA(T~TNM)ⅢB(T~TNM)ⅢC(与T无关NM)Ⅳ:(与T无关、与N无关M)注:Tis上皮内癌:上皮内肿瘤或侵及粘膜肌层T肿瘤侵及粘膜下层T肿瘤侵及固有肌层T肿瘤穿透固有肌层侵及浆膜下层或无腹膜覆盖的结肠旁或直肠旁组织T肿瘤侵及其他脏器或其他组织和(或)穿透脏侧腹膜。N区域淋巴结(NNN)M远隔转移(MM)TNM分期:*直肠癌分型直肠指检:诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约的直肠癌尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触及质硬凹凸不平包块晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。直肠镜检:是诊断肠癌最有效、可靠的方法??煽琢龃笮⌒巫床课徊⒖芍苯尤〗槿胱橹鞑〖?。影像学检查:钡剂灌肠检查腔内B超CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助不大故不列为常规检查。大便隐血试验:是高危人群的初筛方法及普查手段。手术切除为主辅以化疗、放疗等综合治疗。手术治疗:⑴局部切除术⑵腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)⑶经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术Dixon手术)⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)⑸姑息性手术非手术治疗化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等直肠癌A期~B期~C期~侵犯肌层以下~无淋巴结转移~*()心理护理:需作永久性人工肛门时会给病人带来生活上不便和精神上的负担应关心病人讲明手术的必要性使其能以最佳心理状态接受手术治疗。()加强营养纠正贫血增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食以增加对手术的耐受力。()充分的肠道准备以增加手术的成功率与安全性。()术前日给肠道抗生素抑制肠道细菌预防术后感染。()术前日给流质术前日禁食以减少粪便和容易清洗肠道。()术前日根据病情行全肠道灌洗同时应观察灌洗效果。()教会病人家属扣背、协助病人排痰。()观察病人的生命体征及病情变化观察伤口渗血情况。()术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食饮食应循序渐进。(病人一般~天排气注意引流管的颜色是否正常如果正常~天(低位保肛~天)开始进流质饮食水小米油小米稀饭鸡蛋糕菠菜豆腐烂面条正常饮食)()保持引流通畅并遵医嘱定时冲洗引流管。(Miles术后第天改骶前引流为负压引流)()长期置尿管者应每日清洗尿道口预防尿路感染。(结肠癌术后~天拔尿管下床活动Miles术后周开始训练膀胱)()指导病人术后活动增强胃肠蠕动。(术后天床边坐立术后天下床床边走动术后天后适当活动)造口的术后护理若遇造口出现如下并发症及时通知医生:⑴造口大量出血⑵造口狭窄⑶造口回缩(及造口向腹内收缩)⑷造口脱垂(肠管及粘膜外翻)⑸造口坏死(造口颜色由红变紫黑色)⑹造口旁疝(腹内脏器向腹壁薄弱处突出)⑺感染及炎症⑻肠梗阻⑼造口处异常气味出现一周以上⑽造口内容物长时期异常如水样物连续小时以上或内容物含血等⑾造口受到损伤⑿造口阻塞以上并发症轻者可以通过非手术的保守治疗重者则需重新进行手术。皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥穿宽松的衣服特别是内衣裤照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员按医嘱用药。注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染减轻吻合口处、肛门周围水肿减轻里急后重感促进吻合口愈合。⑴袋口过大使造口周围皮肤失去?;こて谟肱判刮锝哟テし粢蚨芩鸸视π⌒牡牟饬吭炜诟菰炜诖笮『托巫醇羟姓程怪笮∈手性炜诒咴涤胗闷房谥浔3謒m左右的空隙。应注意开口不能太小太小将压迫造口影响造口的血液供应则易出现造口坏死。⑵用品更换太快、太密或不小心撕离导致皮肤撕坏所以更换时要小心慢慢的撕离避免刺激皮肤同时应选用对皮肤有?;ぷ饔玫恼程?。⑶用品的不正确使用或造口部位欠佳导致用品的粘贴出现褶皱排泄物由造口流出而刺激皮肤故应使产品粘贴在皮肤上紧密而平整。⑷对该用品有过敏反应如属此种情况应立即停止使用另选合适用品应注意的是某些食物和药物也会出现过敏性红疹但这种红疹不限于造口四周的皮肤。饮食护理:进食清淡易消化的食物避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物避免增加肠蠕动和增加排便的次数并按医生嘱咐服止泻药恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食注意休息。*心理护理:向病人讲解有关疾病的知识告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意事项嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。教会病人适当掌握活动强度避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。帮助病人掌握造口袋的应用方法。造口袋松紧适宜随时清洗避免感染和减少臭气。鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动保持心情舒畅出院后每隔~个月复查一次坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗预防复发。谢谢*

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