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附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索

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2018-10-07 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

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附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索杨荃荃 李志勇 苟颖南充市中心医院口腔科四川南充南充市中心医院耳鼻喉科四川南充郫县人民医院口腔科四川成都摘要目的探讨采用改良后的牙周根向复位瓣术对附着龈宽度进行重建观察牙龈重建效果。方法整群选取例于近年期间该院接收的附着龈缺乏患者所有患者均采用改良后的牙周根向复位瓣术进行牙龈重建观察术后效果。结果个月复诊时患者的有效角化牙龈宽度与治疗前比较有明显改善(P)重建的角化牙龈紧密贴合烤瓷冠无明显炎症。探诊深度(PD)、改良菌斑(mPI)、出血指数(BI)值均较小。结论改良后的根向复位瓣手术可有效增加角化龈宽度重建附着龈重建后的附着龈可在短期内保持组织健康值得推广。关键词附着龈重建种植修复应用中图分类号R文献标识码A文章编号()(b)作者简介杨荃荃()女四川南充人硕士主治医师研究方向:口腔医学。随着口腔技术的不断发展种植义齿作为一种新型修复方式具有较理想的修复和美学效果被广大患者所青睐。临床上为取得更好的修复效果需对种植区的软硬组织进行评估。附着龈是自游离龈沟至牙槽黏膜的部分与游离龈合称角化龈。临床口腔门诊附着龈缺失或不足的患者较为常见。因此需要对附着龈宽度进行重建常用的附着龈重建方法包括上皮下结缔组织移植、根向复位瓣术等。该研究中采用改良后的牙周根向复位瓣术对附着龈宽度进行重建并取得较好成效具体见以下报道资料与方法一般资料整群选取例于近年期间该院接收的附着龈缺乏患者纳入标准:无急性炎症、口内卫生良好者X线显示植体骨结合良好无明显骨吸收影响种植点均位于后牙区域牙槽嵴顶存在超过mm的角化黏膜宽度。例患者中男例女例年龄~岁人均年龄(±)岁。例患者中共有个种植点。方法在修复前因患者无龈沟因此无法确定术前附着龈的宽度不能对比术前术后的附着龈宽度。该研究中评估种植体周围附着龈重建的效果采取有效角化牙龈(种植体部位邻牙颊侧龈缘中点连线至膜龈联合的垂直距离)宽度的增量方法?;颊叱9嫦酒探碓诰致橄卤A赧溉橥非锌种膊课患詹嘌啦坩斩デ锌谟ζ螂癫嗖⒈A艏丈嗖嗟慕腔丽附吨胁磺型腹悄ぱ由熘亮谘啦⒊瞿噶细菥咛迩榭隹裳由熘燎巴ス档?。将牙龈及黏膜翻半厚剥离剥离骨膜上肌纤维。将黏膜瓣拉向前庭沟用可吸收线将其缝合固定于骨膜上并缝合近远中附加切口。附着龈重建的同时将种植体覆盖螺丝去除放置愈合肩台。用生理盐水纱布轻按黏膜瓣术区覆盖牙周塞治剂。术后常规使用抗生素。术后周复诊取模待创口愈合行烤瓷冠修复。嘱患者修复后复诊。观察项目观察重建角化牙龈的牙周状况包括mPI、PD、BI以及术前、术后个月的有效角化牙龈宽度。mPI:=无菌斑=探诊可见菌斑=表面肉眼可见=大量污垢、牙结石。PD:龈缘至龈沟底深度。BI:=无炎症、出血=牙龈颜色轻微改变有轻度炎症探诊不出血=探诊有出血=牙龈变色明显探诊出血=出血溢出龈沟=自行出血。统计方法采用SPASS软件处理数据以(x±s)表示计量资料采用t检验当P为差异有统计学意义。结果个月复诊时患者的有效角化牙龈宽度与治疗前比较有明显改善差异有统计学意义(P)且重建的角化牙龈紧密贴合烤瓷冠无明显炎症。PD、mPI、BI均较低见表。讨论附着龈的宽度是指膜龈联合至龈沟底对应的牙龈外表面的距离其数值通常为~?mm。临床普遍认为附着龈可防止菌斑积聚、抵抗机械刺激等作用但种植体周围组织健康的维护是否需要附着龈仍未有统一定论。近年来随着研究的深入较多学者均支持保留种植体周围的角化牙龈尤其是考虑到种植体的美学因素和长期效果同时有学者提出附着龈缺乏会造成种植体周围组织炎症、牙龈退缩等并发症从而影响种植体的成功率。李鹏等对颗种植牙进行研究其中种植体角化龈宽度超过?mm的有颗其余实验牙种植体角化龈宽度均低于?mm结果发现宽角化龈组的菌斑指数和牙周袋深度明显低于窄角化龈组与上述文献报道一致提示附着龈宽度与种植体周围组织的健康密切相关。因此对于附着龈不足的患者临床常采取附着龈的增量手术。根向复位瓣术是传统用于附着龈增量的方法。该研究中采用改良后的根向复位瓣术其具有以下优点:①无需腭侧供区组织手术简便②在手术过程中可同时进行附着龈重建避免多次手术不会干扰种植体的骨结合在冠修复前对附着龈进行重建可有效避免并发症的发生新形成的角化龈颜色与原角化龈基本一致符合美学要求。该研究中附着龈重建采用改良后的根向复位瓣手术结果显示患者的有效角化牙龈宽度与治疗前比较有明显改善(P)且重建的角化牙龈紧密贴合烤瓷冠无明显炎症。牙周指标PD、mPI、BI均显示重建牙龈健康状况良好提示改良后的根向复位瓣手术可有效增加角化龈宽度重建附着龈可在短期内维持种植体周围组织健康与文献报道一致。综上所述改良后的根向复位瓣手术可有效增加角化龈宽度重建附着龈重建后的附着龈可在短期内保持种植体周围组织健康对于长期效果还需进一步研究。参考文献李鹏附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究D济南:山东大学HürzelerMBvonMohrenschildtSZuhrOStagetwoimplantsurgeryintheestheticzone:anewtechniqueJInternationalofPeriodonticsandRestorativeDentistry():FigliuzziMManganoFGFortunatoLVerticalRidgeAugmentationoftheAtrophicPosteriorMandibleWithCustomMadeComputerAidedDesignComputerAidedManufacturingPorousHydroxyapatiteScaffoldsJJCraniofacialurgery():罗志宾曾融生陈卓凡等牙种植体周软组织的处理J国际口腔医学杂志():李鹏姜宝岐兰晶等附着龈重建在口腔种植修复中的应用J上??谇灰窖Вǎ?MisjeKBjrnlandTSaxegaardETreatmentoutcomeofdentalimplantsintheestheticzone:atoyearretrospectivestudyJInternationalJournalofProsthodontics():SbordoneCTotiPGuidettiFetalVolumeChangesofIliacCrestAutogenousBoneGraftsAfterVerticalandHorizontalAlveolarRidgeAugmentationofAtrophicMaxillasandMandibles:AYearComputerizedTomographicFollowUpJJournalofOralandMaxillofacialSurgery:王玉善周屹立自体游离硬腭黏膜移植在牙种植体周附着龈增量中的应用评价J中国口腔颌面外科杂志():AdibradMShahabueiMSahabiMSignificanceofthewidthofkeratinizedmucosaonthehealthstatusofthesupportingtissuearoundimplantssupportingoverdenturesJJournalofOralImplantology():孙瑾附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索J中国美容医学():(收稿日期:)《中外医疗》杂志欢迎投稿社址北京市丰台区菜户营号财富西环名苑室邮编电话传真Emailzwylbjbnet

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